生病了，去基層醫院，很多人可能對療效不太放心;但如果這家醫院是有區域頂尖醫院做后盾的“連鎖店”，醫生是大醫院下派的醫療專家，就會可能得到患者的認可。遼寧省自2013年起，探索醫院集團化改革，基于同樣的品牌管理、同質的醫療服務，將大醫院的“連鎖店”開到基層，使原來門可羅雀的基層醫院，門診量和床位使用率都快速上升。(《人民日報》3月25日)

借用連鎖商店的成功經驗，在醫療體系內試行連鎖管理，已成為一些地方醫改的新探索。比如今年1月28日，北京市衛計委主任方來英在做客“一把手訪談”節目時，也透露已有社會資本準備在北京興辦連鎖診所，預計今年內，北京市民將會看到民營連鎖社區醫院。

然而，這些探索中的連鎖醫院，多為“連橫”模式。北京民營連鎖社區醫院就是橫向連鎖的典型代表，由于是社會資本經營，難有公立醫院參與，不同的連鎖醫院之間，就只能是平行關系。其優勢在于，社區醫院不再單打獨斗，可實現人才、技術、資金、設備的橫向交流與共享，同時，連橫也能發揮出品牌、價格、信息等優勢，提升社區醫院的競爭力和吸引力。

然而，橫向連鎖卻難擁有值得依賴的技術優勢，假如集中于公立醫院的人才和技術不能縱向流到基層，則基層醫院再怎么橫向連鎖，在短期內也難以提升技術含量。可見，若想連鎖醫院取得成功，必有大醫院參與，只有“以大帶小”，實現技術“合縱”，才能夠克服基層醫院的人才與技術瓶頸。

大小醫院之間的縱向連鎖，其實也有過相似的先例，比如方興未艾的醫聯體，以及分級診療、雙向轉診等，其實就是較為松散的縱向連鎖。

但醫聯體等連鎖方式，也存在不足，本質上仍是大小醫院之間的松散合作，是不同個體之間的聯合。由于不是一家人，則很容易各懷心思，技術交流、患者轉診，難以保持通暢。如在技術方面，即使大醫院向基層派出醫生，也總是“兩家人”的交往。大醫院讓患者回到社區，為社區留床以供轉診等，也必有經濟方面的顧慮。

只有兩家變成一家，實現大小醫院之間的緊密聯合，形成實質性利益共同體，則技術人才方可自由流動，資源才能真正互通互用，患者也可無障礙轉診，這樣的“合縱”，才能連為一體，實現無縫對接。而遼寧省之所以取得一些經驗，正是實現了大小醫院的一體化，這種緊密的“合縱”方式，才能真正帶給患者在家門口看專家的感受，從而得到患者的認可。

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