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          保險案例分析:3個案例詳解旅游意外身故險相關事項

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          保險案例分析:3個案例詳解旅游意外身故險相關事項

          現如今旅游市場被一波又一波的出游熱浪推動著,專家提醒市民十一黃金周外出旅游不要忘了購買一份旅游意外身故險,投保時間可以根據自己出行的時間長短自由調整保險時間,一旦發生意外可以根據約定領到十幾萬甚至幾十萬的保額。可以說,旅游意外身故險是市民出行的必要之選。當然大家也很關心投保意外身故險后,一旦發生時投保人被保的范圍及賠償金額。

          意外身故必須符合4個條件: 1,非本意的,不是由被保險人的故意行為造成的,被保險人事先不能預見,客觀上不能采取措施避免的;2,外來的,指由于被保險人身體外部原因造成的事故,如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等; 3,突發的,指瞬間造成的事故,沒有較長過程,如落水、觸電、跌落等,而如慢性勞損、骨質增生等漸進型損害則不屬于突發范疇; 4,非疾病的,疾病所致傷害,雖不是本人事先所能預料的,但它是人體自身產生的結果,不屬于意外事故。

          案例1:400萬的意外保障,保險公司會進行資產公證的。如果通過,只要是在你所買保險合同賠付范圍內,各公司賠付各公司的,保多少賠多少。總保額400萬的意外身故保險:我購買了總額超過400萬的意外身故保險(10家不同的保險公司,意外險和旅游險),在保險期間內,我因為自己的原因在一次旅游時不小心掉下懸崖摔死了(公安鑒定為意外身故),請問保險公司會如何賠償?

          10家不同的保險公司將要分別按你在其投保的人身意外險保額賠付,但在保險責任免除的范圍內不賠,比如攀巖,蹦極等。非正常死亡要提交公安局的尸體法醫鑒定報告。

          案例2:在旅游途中突然死亡,保險公司如何計算旅游意外保證的賠償金額,下山途中突然昏倒,醫護人員趕到時已死亡,算是意外嗎?

          一般旅游公司買的只是意外險,只保意外事故。如果在旅游途中由于意外身故,就按保額賠,如果是客戶自身原因的突然死亡是無法賠償的,除非客戶也買了人壽保險。具體要以合同條款為準,大多數短期旅行保險的保障利益僅針對意外的,如果在旅行過程中發生了意外事件符合合同約定就可以按投保額度一次性賠付相應的投保額度;如果是沒有任何征兆類就無端端的身故這一般基本上都屬于疾病身故,是人體的某個器官機能喪失而造成的疾病身故,所以在保障利益中沒有身故壽險保障利益的話是不能得到賠付的!如果因為是疾病死亡的話,保險公司不賠的,因為旅游買的只是意外保險。如果是因為意外死亡的話,那就要看旅游公司買的是多少保額,一般都是十萬的意外。

          案例3:今年3月底,家在海淀區的李平大爺前往西班牙旅游,在離開北京前購買了生命人壽人壽保險股份公司的《生命順達境外緊急救援墊付醫療計劃保險》(以下簡稱“生命順達”),包括10萬元的旅游意外身故險、33萬元醫療保障以及10萬元的境外救援服務費用保障,保障期間為45天。6月3日,李大爺在西班牙馬拉加省的海邊游泳時不幸溺水,被人解救上來時已經身亡。原本非常幸福的一家遭此變故,親屬悲痛萬分。6月7日,李平的親屬撥打電話進行報案。面對案情,生命人壽北京分公司非常重視,迅速將此情況上報總公司,并立即啟動境外緊急救援機制,聯系合作救援機構——路華救援西班牙當地辦事處與客戶取得直接聯系,協助客戶辦理尸體火化等事宜。6月20日,張女士辦理完李平的后事回到國內。生命人壽又快速組織人員調查取證,并指導客戶收集好理賠材料。考慮到客戶是在國外出險,理賠材料對事故的認定起到關鍵作用,所以公司一直和客戶保持聯系,密切關注事情的進展,并在理賠材料方面給予充分的指導和幫助。

          公司理賠人員在探望慰問死者家屬時了解到,被保險人李平為大學教授,學問淵博,性格開朗,他與老伴都是高級知識分子,膝下沒有子女。本著客戶利益最大化的原則,公司決定以最快的速度、最高的理賠金來保障被保險人的利益。這個不平常的案子從資料齊全到收到理賠金,僅用了10天時間就向保單受益人賠付10萬旅游意外身故險。家屬對生命人壽保險公司能如此迅速的兌現保險承諾表示感謝。

          因此,在購買旅游意外身故險的時候,要看清楚免責范圍,了解自身哪些情況可以得到保障,不要盲目購買,也不要盲目樂觀,畢竟出行在外,保障自身安全才是最重要的。


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