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          2015中西醫結合執業醫師考試精選復習筆記(15)

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          考試

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          2015中西醫結合執業醫師考試精選復習筆記(15)

          原發性高血壓并發癥

          血壓持續升高,可有心、腦、腎等靶器官損害。

          1.心 血壓持續升高致左心室肥厚、擴大形成高血壓心臟病,最終可導致充血性心力衰竭。部分高血壓患者可并發冠狀動脈粥樣硬化,并可出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

          2.腦 長期高血壓,由于小動脈微動脈瘤形成及腦動脈粥樣硬化,可并發急性腦血管病。

          3.腎 高血壓病有腎動脈硬化、腎硬化等腎臟病變。

          原發性高血壓一般表現

          高血壓病起病隱襲,進展緩慢,早期可無癥狀。少數病人在出現心、腦、腎并發癥時才發現血壓升高。

          可有頭暈、頭痛、情緒易激動、頸項部板滯、注意力不集中等高血壓的一般癥狀。

          早期在精神緊張、情緒激動、勞累時血壓升高,休息后降至正常。隨著病情進展,血壓持續升高。

          體征:主動脈瓣區第二心音亢進,主動脈瓣收縮期雜音。長期持續高血壓可見心尖搏動向左下移位,心界向左下擴大等左心室肥大體征,還可聞及第四心音。

          慢性肺源性心臟病西醫病因及臨床表現

          一、西醫病因

          最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。

          二、臨床表現

          1.主要癥狀及體征

          (1)代償期 常有慢性咳嗽、咯痰和喘息,稍動即感心悸、氣短、乏力和勞動耐受力下降,并有不同程度紫紺等缺氧癥狀。

          (2)失代償期 主要表現為缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀。

          2.主要并發癥 主要并發癥有肺性腦病、上消化道出血、酸堿平衡失調及電解質紊亂、休克、彌漫性血管內凝血(DIC)等。

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