慢性肺源性心臟病中醫辨證論治之急性期

急性期

1.痰濁壅肺證

證候：咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質偏淡，苔薄膩或濁膩，脈滑。

治法：健脾益肺，化痰降氣。

方藥：蘇子降氣湯加減。

2.痰熱郁肺證

證候：喘息氣粗，煩躁，胸滿，咳嗽，痰黃或白，黏稠難咯，或身熱，微惡寒，有汗不多，溲黃便干，口渴，舌紅，舌苔黃或黃膩，邊尖紅，脈數或滑數。

治法：清肺化痰，降逆平喘。

方藥：越婢加半夏湯加減。

3.痰蒙神竅證

證候：神志恍惚，譫語，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體 動，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質暗紅或淡紫，脈細滑數。

治法：滌痰開竅，息風止痙。

方藥：滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。

4.陽虛水泛證

證候：面浮，下肢腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖質暗，苔白滑，脈沉細。

治法：溫腎健脾，化飲利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

慢性肺源性心臟病西醫治療

(一)急性期

1.控制呼吸道感染：是本病治療的關鍵所在;

①院外感染：一般以革蘭陽性菌為主，可首選大環內酯類、二代以上頭孢菌素類和三代以上喹諾酮類，可口服或靜脈滴注。

②院內感染：一般為革蘭陰性桿菌為主，首選三代頭孢菌素類。如合并真菌感染，則給予抗真菌藥。

2.改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭 持續低濃度(24%～35%)給氧。

3.控制心力衰竭 輕度心力衰竭給予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑能更快控制心衰。如果心衰控制不滿意再考慮使用強心藥物。

(1)利尿劑

(2)強心劑

(3)血管擴張劑

4.控制心律失常

5.應用腎上腺皮質激素 短期大劑量應用腎上腺皮質激素，對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。

6.營養支持療法

7.并發癥的處理

(二)緩解期

積極治療肺部原發病，防治引起急性發作的誘因，如感冒和呼吸道感染等，提高機體免疫力。

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