第四節 升白細胞藥

可以促進白細胞生長、提高白細胞計數的藥物為升白細胞藥。常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒細胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子沙格司亭等。

第一亞類 興奮骨髓造血功能藥

一、藥理作用與臨床評價

(一)作用特點

肌苷，能直接透過細胞膜進人人體細胞，參與體內核酸代謝、能量代謝和蛋白質合成，提高輔酶 A 的活性，使處于低能缺氧狀態下的組織細胞繼續進行代謝。用于白細胞減少癥、血小板減少癥、各種急、慢性肝炎的輔助治療。

腺嘌呤為核酸組成成分，參與 DNA 和 RNA 合成，當白細胞缺乏時可促進白細胞增生。用于多種原因引起的白細胞減少，特別是腫瘤化療、放療以及苯類物質中毒所造成的白細胞減少，以及多種原因引起的急性中性粒細胞減少癥。

小檗胺可促進造血功能，增加末梢白細胞數量。用于防治腫瘤化療、放療引起的白細胞減少癥，苯中毒、放射性物質引起的白細胞減少癥。治療環磷酰胺引起的白細胞減少，并具有降壓、抗心律失常、抗心肌缺血以及防治動物實驗性矽肺等。

(二)典型不良反應

偶見胃部不適、輕度腹瀉、陣發性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢進、皮疹。少見頭痛、無力、發熱。

(三)禁忌證

1.嚴重肝、腎、心、肺功能障礙者。

2.骨髓中幼稚細胞未顯著減少或外周血中存在骨髓幼稚細胞的髓性白血病患者。

二、用藥監護

(一)妊娠及哺乳期婦女慎用

哺乳期婦女在開始使用本品前應停止哺乳。

(二)規避可引起粒細胞計數減少的藥品

三、主要藥品

腺嘌呤

Adenine

【適應證】用于防治各種原因引起的白細胞減少癥。

第二亞類 粒細胞集落刺激因子和粒細胞-巨噬細胞集落刺激

一、藥理作用與臨床評價

(一)作用特點

非格司亭肽鏈的 N 端含有甲硫氨酸，通過與粒系祖細胞及成熟中性粒細胞表面的特異性受體結合，促進粒系祖細胞的增殖、分化，并增強成熟中性粒細胞的趨化性、吞噬和殺傷功能，使外周中性粒細胞數量增多。

沙格司亭可影響造血祖細胞的存活、克隆表達和分化，誘導定向祖細胞(包括中樞粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和骨髓來源的樹突狀細胞)向粒細胞-巨噬細胞分裂和分化。

(二)典型不良反應

偶見白細胞計數增多、幼稚細胞增加。少見肌肉痛、骨痛、腰痛、胸痛、皮疹、脫發、注射部位反應;罕見過敏性休克、間質性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征。

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