第三節　升降浮沉

一、升降浮沉的含義

升降浮沉反映藥物作用的 趨向性，這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所療疾患的病位相同。是說明藥物作用性質的概念之一。

二、確定依據

1.藥物的質地輕重：凡花、葉類質輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等;種子、果實及礦物、貝殼類質重的藥多主沉降，如蘇子、枳實、磁石、石決明等。

2.藥物的氣味厚薄：凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花;氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。

3.藥物的性味：凡性溫熱、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等;而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。

4.藥物的效用： 藥物療效是確定其升降浮沉的主要依據。病勢趨向常表現為向上、向下、向外、向內，病位常表現為在上、在下、在外、在里;能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物,相對也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。如白前能祛痰降氣，善治肺實咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降;桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。

三、所示效用

升浮類藥能上行向外，分別具有 升陽發表、祛風散寒、涌吐、開竅等作用，宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治;沉降類藥能下行向內，分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮安神、潛陽息風、消積導滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用，宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。

四、臨床應用

1.順其病位選擇用藥

如治療病位在上之風熱目赤腫痛，常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等;又如治療病位在下的腳氣腫痛，常選用藥性沉降的黃柏、蒼術(以沉降為主)、牛膝等。

2.逆其病勢選擇用藥

如治療病勢下陷之久瀉脫肛，常在補中益氣的基礎上再配用藥性升浮而能升舉陽氣的升麻、柴胡等;治療病勢上逆之肝陽上亢，常選用藥性沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。

3.據氣機運行特點選擇用藥

有時也根據氣機升降出入周而復始之特點，在組方遣藥時，常將升浮性藥與沉降性藥同用。至于以何為主，以何為輔，當 據情酌定。

如黃龍湯為瀉熱通便、益氣養血之方，即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實等，佐以少量性升浮之桔梗， 使降中有升，以增強療效。

五、陰陽屬性

升浮屬陽，沉降屬陰。

六、影響因素

炮制：酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒下行。

配伍：在復方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。

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