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          全科醫生:健康“守門人”為何缺位

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          全科醫生:健康“守門人”為何缺位

          近年來,兒科、急診科、麻醉科、精神科等專業的醫師因數量不足難以滿足患者就診需求,頻頻告急,引起社會廣泛關注。2月25日,在中國醫師協會全科醫生教育培訓專家委員會第一次會議上,該委員會主任委員、北京醫院院長曾益新院士指出,全科醫生緊缺、水平亟須提高,如不解決,百姓的“看病難”困境就無法突破!

          數量少且水平普遍不高 難以留住患者

          全科醫學,這一在20世紀80年代后期才從國外引入的概念,百姓對它還不甚了解。曾益新解釋,相對于大醫院的專科醫師,全科醫生又稱為家庭醫生,主要在基層承擔預防保健、常見病多發病的診療和轉診、病人康復、慢病管理和健康管理等一體化服務,因而又被稱為居民健康的“守門人”。

          在基層,百姓最需要這種“科科通”的全科醫生,目前卻極為緊缺。據國家衛計委科教司司長秦懷金介紹,截至2014年年底,培訓合格的全科醫生共有17.3萬人,占醫生總數比例僅為6%,而在歐美等發達國家,這一比例約為30%。他指出,按照到2020年每萬名城鄉居民有2至3名合格全科醫生的目標要求,我國約需28至42萬名全科醫生。“即便按照30萬的目標測算,還缺13萬人,每年至少還需培養2.6萬人。”

          在會上,令中國醫師協會全科醫生教育培訓專家委員會的50余位專家更為擔憂的是,全科醫生還面臨著水平普遍不高的現狀。目前,城市社區的臨床醫生擁有大專學歷的約為40%;鄉鎮衛生院的臨床醫師大專和中專學歷約占84%,且大多數都是通過轉崗培訓成為全科醫生。

          曾益新指出,在目前全科醫生總量中,經過5年醫學專業學習并通過3年嚴格全科醫生規范化培訓的醫生極少,也就是所謂的“5+3”全科醫生,診療水平相對轉崗培訓的全科醫生較高。

          崗位缺乏吸引力 留得住人才是關鍵

          如同兒科醫師一樣,全科醫生同樣面臨著待遇低的問題。“不僅如此,全科醫生還要面對職稱晉升難、職業發展路徑不清晰、相關配套政策不完善的諸多問題。”秦懷金指出。

          據了解,國家衛計委曾計劃在2015年招收1萬名全科規培生,但是報名并不踴躍。“最重要的原因是,全科醫生的工作前景尚不被看好。”曾益新分析,崗位吸引力按重要性,可依次分為薪酬、職業發展、激勵機制、就業環境和社會地位等。

          對全科醫生關注多年的曾益新等院士和專家們曾建議,設立10萬個基層特聘全科醫生崗位,每個鄉鎮衛生院和社會衛生服務中心設兩個,其編制由國家特設,采取縣管鄉用的模式,除了正常收入外,由國家每年給予個人10萬元特殊津貼。

          中國的醫療服務體系擁有90多萬個基層醫療衛生服務機構,他們最需要合格的全科醫生。但是,在總量不多的全科醫生中,約80%分布在大中城市的社區,中西部的基層僅占不到20%。

          盡管中央財政對全科醫生培養培訓工作支持力度空前,累計投入95億元,建設了599家全科醫生臨床培養基地;投入了28億元用于全科醫生培養基地能力建設項目;建立對住院醫師規范化培訓的經常性補助機制,補助標準為每人每年3萬元等。但在專家們看來,如果不提高崗位吸引力,招不來規培學員、留不住全科醫生的局面仍會長期存在。

          隨著我國人口老齡化、生活方式的城市化,疾病譜發生了較大變化,慢性病代替傳染病成為了死亡的主要原因。曾益新指出,疾病譜的變化要求醫學的重心必須下移,必須關注預防和健康管理,關注人群情感和心理需求,而全科醫生能夠承擔這樣一種變化,他們對緩解大醫院看病難的問題能起到基礎性作用。“加強全科醫生隊伍建設,迫在眉睫。”

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